患者5年前行冠脉造影是冠状动脉粥样硬化，未见明显狭窄。并有高血压糖尿病史，间断的胸闷发作与心情的关系较明确，多于夜间发作，胸闷与活动无明显相关性，无明显胸痛发作。
以下建议仅代表个人观点供参考： 1. 根据5年前造影结果，冠心病诊断不成立。只有冠脉造影显示50%以上的狭窄才能诊断冠心病。 2.目前胸闷等症状与活动无相关性，虽然动态心电图有缺血提示，但是之前的冠脉造影已经排除了冠心病，考虑胸闷与冠心病相关性不大。若多于夜间发作，也要排除变异性心绞痛的可能。可线下就诊，建议加用合心爽，合贝爽的药物改善冠脉痉挛，经验性用药，监测血压心率。 3.如果血压血糖控制好，规律服用降压和他汀类药物治疗，个人不建议复查冠脉造影。 4.胸闷与情绪发作有关，建议心理科进一步就诊。