病情摘要/建议： 病情摘要 男性复诊患者， 32岁 山东 临沂人。 病情自述：走路喘气十一年。曾到北京阜外医院就诊，开药有卡维地洛，曲美他嗪，地高辛，呋塞米，培哚普利，吃药后明显好转。最后一次复查是2015年4月，复查后只吃了半年多的药就没再吃药。2020年7月15日早上气短无法睡觉，头晕恶心到医院急诊。 在2010年12月第一次患扩张型心肌病，诱因应该是冻的，没有家族史。当时因为走路都喘不开气到临沂市人民医院住院15天基本没有效果，出院后到北京阜外医院找孙兴昌大夫给看的，孙大夫给了我很大的鼓励和信心。给我开了药吃的，开的药有卡维地洛，曲美他嗪，地高辛，呋塞米，培哚普利，氯化钾缓释片，同仁堂的参芍片！吃药后明显好转。最后一次复查是2015年4月，复查后只吃了半年多的药就没有坚持服药。这次是2020年7月15日早上4点因特别难受，喘不开气无法睡觉，头晕恶心到医院急诊的。在此之前4-5天有感觉喘不开气，睡觉平躺侧卧都不舒服，因在外地不方便就医就没到医院，自己先吃了药。 20年7月开了药吃了半年多身体感觉基本好了！也没怎么去复查！最近有一个月了很不舒服，总感觉有石头压在心脏上，气不够喘的，还伴随着有点头晕，头重脚轻的感觉，晕乎乎的！喘不开气！但是还能自理！去做了个心脏彩超，新功能40，看单子应该没有20年找您的时候重，但是最近身体很不舒适，这次的诱因是熬夜，熬夜的时候别人还抽烟，感觉是呛的！我想问问大夫，20年您给开的药我当时吃了很好很管用，现在这次犯病为什么吃了一个月了！还是不舒服，之前开的药我吃了一个多月了！ 心脏这个地方！总感觉什么压着！吃了一个多月的药了，还是状态不好！晚上睡觉没问题！有时候躺着舒服有时候躺着也不舒服！总感觉气不够喘的。 血压110/80-70，心率70-85，。 2020-7超声心动图：LV70mm。LVEF 31%。 2022-5超声心动图：LV65mm。LVEF 40%。 临床诊断： 1、扩张性心肌病 -心脏扩大 -心功能llI级 -心力衰竭；
以下治疗方案仅供参考： 一、低脂饮食、戒烟、戒酒。限制高嘌呤食物； 二、限制水分、不渴不喝；记录每天的体重和出入水量； 三、建议您在服药期间每天测两次血压和心率，并认真记录下来。 四、建议去心血管专科医院做如下检查： 心脏磁共振成像； NT proBNP水平测定; 24小时动态心电图。 上述检查可能有助于明确病因，也利于判定心肌受损程度。 定期在当地医院复查心电图、超声心动图、血生化分析、血常规、NT proBNP水平测定、24小时动态心电图。 五、调整药物治疗： 1、诺欣妥、每次25mg，每天两次； 2、比索洛尔，每次5mg，每日一次； 3、布美他尼， 每次1 mg，每日2次； 4、可兰特、每次5mg（1片），每天2次； 5、补达秀。每次二片，每日2次； 6、地高辛，每次半片，每日1次； 7、安达唐，每次10mg，每日一次； 8、螺内酯，每次40mg，每日一次； （注：使用上述治疗方案时，暂停其它用药）。