目前主要问题是有急性前间壁心肌梗死 心脏彩超显示心尖部有室壁瘤。是由于急性心肌梗死导致了心尖室壁瘤，心尖室壁瘤里面有血栓，如果血栓脱落可以导致脑栓塞或全身动脉系统栓塞。
建议： 1. 加强抗凝治疗化栓，心尖部的血栓消失之后再做造影检查，这样比较安全； 2. 否则围手术期可能会发生脑卒中等风险； 3. 一般来说，这种血栓有可能会在在短期之内不会消退，抗栓治疗情况下，最短大概1-3个月，最长大概半年血栓才可能消退； 4. 所以在做冠脉造影之前，应该复查心脏彩超，了解心尖部血栓是否消失？ 5. 先加强抗血小板、抗凝治疗。血栓消失化开之后再做冠脉造影检查，必要的时候做支架！