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心衰,持续房颤,肾功能不全 消化道出血 心衰房颤肾功能不好,2020.2至今,一直按冷主任指导服药,... 1.请冷主任结合之前检查的情况,给出心衰的治疗意见。2.消化道出血是否停国产利伐沙班及治

| 2022-06-13
【问题详情】心衰房颤肾功能不好,2020.2至今,一直按冷主任指导服药,病情稳定。 目前用药:利伐沙班5mg/日一次,富马酸比索洛尔片2.5mg/日一次,诺欣妥50mg/日一次(之前用到75mg/日一次,老人因鼻子痛痒自行减量),呋塞米10-15mg./ 日,螺内脂20mg/日,百令胶囊2g/日二次。 近日因食用2个粽子,呕吐腹痛腹泻,出现血便。 复查了肝功,肾功,血常规,电解质,凝血五项,脑纳肽,大便潜血。 大夫给开了云南白药胶囊就雷贝啦唑。 还有24小时出入量等监
【医生回答】
病历概要

疾病: 心衰,持续房颤,肾功能不全、消化道出血 希望获得的帮助 1.请冷主任结合之前检查的情况,给出心衰的治疗意见。 2.消化道出血是否停国产利伐沙班及治疗意见。

处置建议

把利伐沙班先暂停下,等便血停止后再考虑是否恢复。 血钾偏高,尿量可以的话,螺内酯先停用。如果停用后尿量减少可以增加速尿,增强排钾 出血和血栓之间的确是很难两全的,只能抓主要矛盾,目前有活动性出血,就一定要先以控制出血为主。 关于进食,在有活动性出血期间,原则上是禁食,以胃肠外营养为主。如果出血有好转趋势,可以考虑流质,但注意不要太热。 如果老人的血便持续建议还是考虑留医,便于观察,处理,复查。也免得在门诊奔波。 祝顺利^_^

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