初步诊断：冠状动脉粥样硬化，心脏神经官能症
处理意见和建议： 1.冠脉CT显示冠状动脉轻度狭窄，符合冠状动脉粥样硬化（动脉硬化），还不是冠心病。动脉硬化是指动脉血管壁脂质胆固醇积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。血脂胆固醇增高是导致动脉硬化的根本原因。动脉硬化逐渐加重，就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病。 2.为了防止动脉硬化加重、预防心脑血管疾病，就必须控制好血脂胆固醇，必须把低密度脂蛋白控制并且长期维持在1.8以下（您现在的低密度脂蛋白是3.01）。要想达到这个目标，就必须依靠两方面的手段：一是健康生活方式，二是降血脂胆固醇的药物。 3.健康生活方式简单点说就是合理饮食、加强运动，有关详细的注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 4.药物方面，建议暂时服用阿托伐他汀加依折麦布（详见电子处方），三个月后复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，如果胆固醇仍然不达标的话再考虑调整药物。有关药物的具体介绍详见我的科普文章《降胆固醇治疗的核武器--依洛尤单抗》。 5.根据您的症状特点和检查结果分析，您的胸闷心慌等症状不是心脏的问题，而是不良生活方式、缺乏运动锻炼、焦虑紧张等引起的心脏神经官能症。心肌桥是一种常见的先天性改变，您的心肌桥属于浅表型，对身体没有任何影响，不会引起心肌缺血，不会引起胸闷心慌。 6.心脏神经官能症一般不需要特别处理，关键在于自身调节，注意戒烟戒酒、避免熬夜、清淡饮食、心理调适、加强运动！多数情况下，只要注意好这些事项，这种症状过段时间会自行缓解。