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发现肺动脉高压10年余 医生您好,我母亲先天性房间隔缺损,小时候进行过开胸

| 2022-06-13
【问题详情】医生您好,我母亲先天性房间隔缺损,小时候进行过开胸修补手术。11年不舒服在中山医院心内科住院,检查后发现有新的缺损不能内科微创修补,建议心外科门诊,之后一直未系统治疗。21年发生脑梗,同年7月在中山医院心内科就诊和重新做了右心导管,医生说目前不具备外科手术条件,只能先吃靶向药,目前吃安立生坛+西地那非接近十个月。今年三月之前个人精神状态都还不错,可以连续步行30-40分钟;但上海封控居家二个半月后因妇科问题入医院想做宫腔镜全麻手术,术前一天动脉血气分析氧分压30,二氧化碳分压90,马上送入ICU治疗,三天
【医生回答】
病历概要

患者先天性房间隔缺损,小时候进行过开胸修补手术。11年不舒服在中山医院心内科住院,检查后发现有新的缺损不能内科微创修补,建议心外科门诊,之后一直未系统治疗。21年发生脑梗,同年7月在中山医院心内科就诊和重新做了右心导管,医生说目前不具备外科手术条件,只能先吃靶向药,目前吃安立生坛+西地那非接近十个月。今年三月之前个人精神状态都还不错,可以连续步行30-40分钟;但上海封控居家二个半月后因妇科问题入医院想做宫腔镜全麻手术,术前一天动脉血气分析氧分压30,二氧化碳分压90,马上送入ICU治疗,三天后情况稳定回病房,妇科表示无法手术,建议先心内科稳定心脏问题后再看情况。因为心内科医生之前有沟通过病情表示已经到了艾森曼格综合症阶段无法手术,想请医生看看我母亲目前的情况因为一直存在低氧血症和二氧化碳潴留,目前她不吸氧的情况下氧饱和75-85,吸氧后90左右。血二氧化碳也有70。

处置建议

患者目前主要以呼吸衰竭为主,与基础心脏病有关,也是慢性加重过程,建议加强呼吸科用药,比如支气管扩张剂、化痰药物等,同时应用双水平无创呼吸机+家庭氧疗,建议调整以下药物:逐渐停用比索洛尔,停用贝前列素钠,托拉塞米逐渐减量,根据心衰情况调整,另外患者有阵发房颤吗?为什么服用利伐沙班?

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