【问题详情】患者65岁，长期患有糖尿病，有心脏病史做过一次支架手术。 心脏手术后，近1-2年间心脏病经常复发，在县医院通过输液保守治疗。 近日再次出现心脏疼痛症状，心脏病复发住院，县医院诊断患者仍是心血管堵塞问题，计划采取造影手术查看病情后做支架手术。但全身检查发现肌酐超标至422，怀疑肾衰竭，无法造影，进而无法支架。 电话咨询省医院医生，怀疑是心脏问题，并不是心血管问题，与县医院诊断不同。 检查报告提及的信息： 心脏超声显示左心扩
【医生回答】
病历概要
患者，男，66岁，冠心病，PCI术后，心脏瓣膜病？三尖瓣前叶瓣脱垂，糖尿病，慢性肾功能不全，糖尿病肾病？高脂血症，近期频繁出现心脏不适症状，咨询是心脏瓣膜还是心脏血管原因及相关治疗
处置建议
严格控制血糖血脂血压的危险因素，预防心脑肾等疾病发生和进展，改善肾功能，规范的冠心病二级预防治疗，根据目前现有相关检查无法确定是瓣膜病还是冠脉病引起的现不适症状更重些，建议线下心内科及心外科就诊，进一步完善相关检查，明确诊断，规范治疗。祥见交流记录。
