【问题详情】约5年前，发现血脂高。后一直服用辛伐他汀，去年11月体检检查，b超肝脏如图三。改成新托妥瑞舒伐他汀，每日10mg。今年5月份开始母亲说胳膊疼腿疼。6月3号化验血，结果如下。我发现换成瑞舒伐他汀后，控制血脂结果并不理想，各项指标都有升高。想问问大夫，1，像我妈妈这种情况，该怎么处理？2，肝实质回声光点略增粗，门静脉内径约0.85厘米，这个是什么？图一是去年11月份检查结果，图二是今天的检查结果。另外有桥本氏甲状腺炎，每日半天优甲乐。青光眼，白内障，黄斑前膜。谢谢大夫。
【医生回答】
病历概要
目前主要问题是有高脂血症，服用瑞舒伐他汀之后有肌肉疼痛。而且血脂也不达标， 肌酸激酶也升高了两倍多。
处置建议
1. 改用副作用最小的“匹伐他汀+依折麦布”联合降脂治疗； 2. 停用瑞舒伐他汀！ 3. 需要定期监测血脂，肝功能和肌酸激酶 如果甲减的话，代谢比较慢就容易血脂高； 4. 如果上述方案降脂效果不好的话，可以改用打降脂针-瑞百安（依洛优单抗）。
