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1冠心病,2二尖瓣返流,3心衰,4心血管 男,71岁。检查结果,1冠心病,2二尖瓣返流,中度。3心衰,... 不知道是否应该做二尖瓣手术?如何控制心衰?或者有更好的方法兼顾心衰和二尖瓣手术

| 2022-06-13
【问题详情】男,71岁。检查结果,1冠心病,2二尖瓣返流,中度。3心衰,4心血管堵塞百分之五十五 有时候走路突然嘴唇发白,喘不上来气。睡觉没问题。心肌肥大4-5年前就有,没在意,血压高,咳嗽,以为是肺气肿的原因。后来喘不上气更加频繁,去早市喘不上来气,没提重物。上周在四院检查过,医生开药了。吃了药有所缓解。二姐去世去心衰。
【医生回答】
病历概要

疾病描述: 男,71岁 有时候走路突然嘴唇发白,喘不上来气。睡觉没问题。心肌肥大4-5年前就有,没在意,血压高,咳嗽,后来喘不上气更加频繁,二姐去世去心衰。

处置建议

结合现有的材料看目前诊断瓣膜病主主动脉瓣关闭不全(轻度),二尖瓣关闭不全(中度),慢性心功能不全,心功能三级,冠状动脉粥样硬化。 避免劳累,激动,感染等情况。药物治疗上述药物基本可以,如果水肿加重,可以酌情加量呋塞米用量(注意补钾);诺欣脱在监测血压情况下每两周可以加量25mg:如果目前应用50mg日2次口服,可以酌情加量到75mg日2次口服,血压要求在100-110/60-80mmHg左右。如果症状重,可以加用地高辛0.125毫克日一次口服(注意监测心率变化,<55次/分需停用) 得来医大一院复查心脏彩超+心功能检查,看结果找心外科会诊,看看手术适应症及预期效果,风险收益比等相关问题。

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