发作性头痛10年。近期发作较频繁，每月头痛6-7次，每次头痛持续不足1天。常为一侧头部非搏动性痛，需要休息，伴畏光、畏声，少数头痛严重伴恶心、呕吐。复方对乙酰氨基酚偶尔无效。经常入睡难，但白天不困倦、精力充沛，情绪可。西比灵5mg/晚治疗2月余，至后第一个月头痛发作4-5次，程度明显减轻；最近1个月基本无头痛；治疗后体重增加2.5kg，最近出现大拇指震颤，无动作迟缓。既往：慢性萎缩性胃炎，治疗中，药敏（-）。2022-4-3 Ht 1.68m，Wt 54.5kg，BMI 19.3。目前诊断考虑：“无先兆偏头痛”。
1）减少西比灵的量，每晚服2.5mg，或者隔日服5mg。观察1周，若手抖消失，可继续治疗2月。若1周后手抖仍存在，停服西比灵。2）若再次出现头痛，在头痛一开始服复方对乙酰氨基酚，也可服其他镇痛药。3）若连续几个月每月头痛发作≥4次，或者止痛药效果不满意，复诊。