【问题详情】十天前因言语不清、嗜睡，入住亳州市人民医院，完善检查2022-05-30 颈动脉彩超：双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成、右侧椎动脉内径较对侧窄、流速减低、血流充盈差、右侧头臂干分叉处斑块形成。3.0T颅脑血管MRA：脑动脉硬化。双侧大脑前动脉A1段左侧共干，左侧大脑中动脉闭塞、显示不清，脑血管多发狭窄，请结合临床，必要时建议结合CTA检查。考虑TIA发作，治疗上予以拜阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集、瑞舒伐他汀调节血脂、门冬胰岛素控制血糖、金水宝、保肾片、复方酮酸片改善肾功能、琥珀酸亚铁补充造血原料
【医生回答】
病历概要
言语不清、嗜睡10天。有高血压，糖尿病，肾功能不全病史。颈动脉彩超：双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成、右侧椎动脉内径较对侧窄、流速减低、血流充盈差、右侧头臂干分叉处斑块形成。3.0T颅脑血管MRA：脑动脉硬化。双侧大脑前动脉A1段左侧共干，左侧大脑中动脉闭塞、显示不清，脑血管多发狭窄。
处置建议
患者有肾功能不全，不建议进一步行脑血管介入造影及介入治疗。建议停用瑞舒伐他汀换用阿托伐他汀治疗。监测血压，酌情调整治疗方案。
