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情绪低沉、乱语、躯体不适2月余。 1月下旬觉心情不好、身体无力,说不想活。3月30日

| 2022-06-13
【问题详情】1月下旬觉心情不好、身体无力,说不想活。3月30日在家晕倒、叫不醒,到平谷区医院就诊,完善相关检查,结果提示低钾(3.0mmol/L),血压174/77mmHg。头颅CT:1.双侧基底节、放射冠多发腔隙性脑梗塞及软化灶,2.脑白质病变,予临时补钾、降压处理,经过治疗后,两小时左右清醒后回家。4月3日在家中突然晕倒1-2分钟,再次到平谷区医院急诊,清醒后转至神内科,初步诊断“急性脑梗死(左侧基底节及双侧放射冠),高血压2级”。行头MRI+DWI:结果提示1.左侧基底节及双侧放射冠脑梗,亚急性晚期可能;2.脑
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:1月下旬觉心情不好、身体无力,说不想活。3月30日在家晕倒、叫不醒,到平谷区医院就诊,完善相关检查,结果提示低钾(3.0mmol/L),血压174/77mmHg。头颅CT:1.双侧基底节、放射冠多发腔隙性脑梗塞及软化灶,2.脑白质病变,予临时补钾、降压处理,经过治疗后,两小时左右清醒后回家。4月3日在家中突然晕倒1-2分钟,再次到平谷区医院急诊,清醒后转至神内科,初步诊断“急性脑梗死(左侧基底节及双侧放射冠),高血压2级”。行头MRI+DWI:结果提示1.左侧基底节及双侧放射冠脑梗,亚急性晚期可能;2.脑内多发腔隙灶;3.脑小血管病引起的脑白质相关性改变。头MRA结果提示:右侧大脑前动脉A1段所述:考虑先天性改变。进一步到宣武医院行颅脑MRI结果提示:1、桥脑陈旧脑梗塞。2、多发腔隙性脑梗塞,慢性期,部分病灶已软化。3、脑内多发脑白质病变(Fazekas2级),考虑与脑小血管病所致有关。 4、左顶叶蛛网膜囊肿可能。5、双侧颞叶轻度脑萎缩。6、双侧侧脑室及三脑室增宽。7、双侧侧脑室颞角扩大,建议海马核磁。8、左额骨板障内异常信号影。颈动脉未见明显异常;双下肢动脉粥样硬化,深静脉血流通畅。双侧椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉未见明显异常;脑脊液、结核、隐球菌均阴性。肌力、肌张力未见明显异常,神经病理征未引出。经过治疗后仍接触差,沉默,呆楞,少语,讲话含糊不清,说浑身 没劲、脖子没力气,有人害她。吃饭头一点一点要埋在饭里、后侧趴在桌上吃饭,坐着会向下点头或向后倒,坐不稳,走路也会软,要轮椅。走路也会软,要轮椅。目前意识清晰,定向力完整,现在为进一步治疗而就诊。 患病时长:2月余 曾就诊医院:平谷区医院,宣武医院,右安门医院,协和医院,安定医院 当前正在使用的药物:厄贝沙坦,阿司匹林,还有一种抗抑郁药 怀孕情况:未怀孕(2022-06-08填写) 主诉: 情绪低沉、乱语、躯体不适2月余。

处置建议

近期病情突然变化,精神症状,晕倒,建议做脑电图。

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