发作性头痛8年。每月头痛2-3次，每次头痛持续3天，需要连续服尼美舒利分散片、待因片、洛芬待因缓释片、或者右旋酮洛芬氨丁三醇片。常为右侧头痛伴右眼流泪，中重度搏动性痛，需要休息，伴恶心，不伴呕吐、畏光、畏声。外院曾诊断“神经痛”，普瑞巴林75mg bid，连续服用数日停药，卡马西平急性止痛无效。既往：10年前外院诊断癫痫，罗红霉素+地塞米松治疗7周好转；平时失眠，服艾司唑仑；情绪可；药敏（-）。否认家族中偏头痛患者。外院头MRI正常。目前诊断考虑：“无先兆偏头痛，失眠”。
1）急性治疗：头痛时服佐米曲普坦片2.5mg。2）预防性治疗：西比灵，每晚睡前服5mg。3）治疗2月后复诊。