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神经疾病 2022年1月开始偶尔头晕,脚踩棉花,2月份出现双下肢活动受... 希望主任给予诊断治疗意见

| 2022-06-13
【问题详情】2022年1月开始偶尔头晕,脚踩棉花,2月份出现双下肢活动受限,2月14日就诊郑州阜外华中医院神经内科,住院10 天,做了头,颈,腰椎核磁,脑脊液,肌电图,胸部CT,给予营养神经药物治疗,查出肺部有炎症,出院给予口服营养神经的药物!4月18日复查胸部CT,炎症扩散,给予15天住院消炎治疗,期间复查核磁,查所有免疫系列的化验都正常!出院后神经系统方面的表现未见好转!开始吃中药调理,希望主任给予明确的治疗方向,帮助诊断下疾病! 视频为现
【医生回答】
病历概要

男,53岁,头晕,走路不稳,双侧下肢无力半年余。2022年1月开始偶尔头晕,脚踩棉花,2月份出现双下肢活动受限,双侧巴氏征阳性。2月14日就诊郑州阜外华中医院神经内科,住院10 天,做了头,颈,腰椎核磁,脑脊液,肌电图,胸部CT,颈段脊髓病变给予营养神经药物治疗,查出肺部有炎症,出院给予口服营养神经的药物!4月18日复查胸部CT,炎症扩散,给予15天住院消炎治疗,期间复查核磁,查所有免疫系列的化验都正常。血常规正常,维生素B12结果正常。出院后以亚急性脊髓变性可能出院,病情未改善,有时下肢疼痛。

处置建议

关于诊断和治疗: 1、亚急性脊髓联合变性史维生素B12缺乏所致,常伴有巨幼贫血。看了发过来的结果,不支持维生素B1减少和相应的巨幼贫血。故不支持亚急性脊髓变性的诊断。 2、你那颈段脊髓磁共振成像检查结果看不清楚。但我倾向于非特异性炎症或脱髓鞘。建议用激素治疗。因激素存在一些不良反应,运用比较慎重,要基本确诊后用药。因网上不能确定诊断,来湘雅医院不实际,建议在协和医院或宣武医院神经内科门诊面诊较为妥当。诊断有一个倾向后再用激素治疗也不迟。针灸治疗可进行,但不解决问题。不适联系。

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