女,79岁,意识丧失2天余。2天余前独居突发倒地,未进米水,破门救助,于120送离家最近的旺旺医院就诊,住进ICU,行检查提示局部脑组织变大水肿,昨晚CT未见出血,白细胞稍高。右侧脑组织三分之二梗阻,右侧颈动脉梗阻,无侧枝循环,左侧局部狭窄,锥底动脉尚可。昨晚7点半进院血糖23,胰岛泵后17,今早10.昨晚尚能对答口渴要水喝,今天昏迷喊不醒,心肌酶指标不好。 当前正在使用的药物:溶栓,护心,降糖药,具体不详 既往史:白内障术、三高、心梗、多发性肌炎、糖尿病史。
关于诊断: 1、诊断明确。支持右侧大脑中动脉分布区梗死,右侧颈内动脉及右侧大脑中动脉闭塞,右侧大脑前动脉有左侧颈内动脉供血。 2、关于治疗: A、目前按脑梗死治疗,有效,病程第8天,意识清楚,生命体征平稳,是预后较好的表现。 B、建议继续就地治疗,也不急于做高压氧治疗。建议早期康复训练 。建议将药物治疗方案发过来。