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左上肺癌术后一年半,局部复发,请指导治疗 术后病理提示腺癌,为一期A,没有化疗,术后一年复查

| 2022-06-13
【问题详情】术后病理提示腺癌,为一期A,没有化疗,术后一年复查未见异常,术后一年半,出现局部复发,伴全身多发骨转移,之前基因检测没有合适的靶向药物可用,开始给予帕博利珠单抗,贝伐珠单抗,培美曲塞+卡铂化疗,半年后复查PET-CT,提示局部复发及原骨转移情况较半年前明显好转,另有新发的骨转移及右肾上腺转移灶,目前化疗已结束,可瑞达免疫治疗还在继续,总体肿瘤进展不快。 一直美多巴3/4片,4/日口服(此剂量已经半年多),一般情况尚好,偶有认知障碍,近三月来,发现认知及肢体活动迅速恶化,思维逐渐混乱,偶有烦躁焦虑
【医生回答】
病历概要

一直美多巴3/4片,4/日口服(此剂量已经半年多),一般情况尚好,偶有认知障碍,近三月来,发现认知及肢体活动迅速恶化,思维逐渐混乱,偶有烦躁焦虑,在当地医院考虑为老年痴呆,嘱口服美金刚一片,奥沙西泮半片,奥氮平1/4片,近来行动能力逐渐下降,不能行走及站立,可坐,嗜睡,肢体僵硬,饮食尚可,3月份因肿瘤复查Pet-CT头部就是腔隙梗塞,脑萎缩,白质稀疏,空蝶鞍,与以前没啥变化,

处置建议

1、能否应用丙种球蛋白,观察效果,是否影响肿瘤治疗,可以联系主管医生 2、营养神经药物,小牛血清去蛋白,奥拉西坦,依达拉奉右莰醇注射液,和活血改善循环药物联合输液观察 3、帕金森病口服药物可以加普拉克索,半片,一天三次饭后,观察效果

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