【问题详情】患者2017年9月起双肩胛骨中间酸累，医生以颈椎病治疗效果一般，2018年乏力蔓延至肩上臂，10月双下肢间歇性无力，休息后好转，期间食欲很差。2019年8月骑车停车是摔倒，随后当地医院就诊，诊断为慢性格林巴利综合征，具体出院小结如下图。出院后刚开始吃激素，出院28天后出现了软瘫并不能说话，就诊中医，中医不让再吃激素就停了，之后服用中药和甲钴胺b 1半年余，期间能自己走路了肌肉维持过一段时间，后来没有吃药了。到去年7月症状加重并肌肉萎缩，去年八月份再次住院，出院小结如下图。出院后也没长期服药，最近又有加重，
【医生回答】
病历概要
患者主要表现为四肢无力，近端无力为主，曾有双肩酸胀等感觉症状，慢性病程，缓解复发。脑脊液蛋白轻度增高。肌电图提示四肢神经运动纤维受累为主，脱髓鞘加轴索损害，近端为主。
处置建议
考虑慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）可能性大。不建议用神经节苷脂。建议相关抗体检测。可以尝试丙球冲击。曾用中药治疗有效，停药后症状加重，建议坚持治疗。
