女,25岁,眩晕呕吐头痛1年余。阵发性每次,每次19余分钟至数小时,伴随恶心,呕吐,腹泻,胸闷气短、怕声、怕光。同时枕部及颞部头痛较剧,与气候变化、疲劳、失眠、月经有关系,上半年频发每周发作2次。睡眠后改善。小时晕车,其外公及及其子女、其母头痛史。
关于诊断治疗: 1、诊断:前庭性偏头痛。 2、治疗:眩晕阶段考虑动脉痉挛,治疗以改善痉挛为主,头痛阶段考虑动脉扩张,治疗以抗炎止痛、收缩动脉为主。 A、眩晕阶段:建议改善脑和内耳血液循环,以控制眩晕:氟桂利嗪胶囊每晚10毫克,倍他司汀每次12毫克,每天3次,餐后口服。一般只在本阶段服药。如果加重头痛,建议头痛阶段停服: B、头痛阶段: 天舒胶囊每次4粒,每天3次; 25味珊瑚丸每次1.0克,每天1次; 如果没有胃十二指肠溃疡病,尼美舒利每次1片,每天2次; 这阶段药物服7至15天。 如果没有高血压病,上述药物无效,可临时加服佐米曲普坦,按照说明口服,先服1片,无效每隔2小时加服1片,注意1天不超过6片。 3、预防发作: A、氟桂利嗪胶囊每晚1粒,每天1次;上述药物都是,3月一疗程。 B、改变生活方式,预防发作:不饮酒特别是葡萄酒和啤酒,不吃巧克力,坚果类食品如核桃,杏仁等,吃新鲜蔬菜和肉类,注意休息,不要太疲劳,环境要安静,少晒太阳,预防感冒,避免吵闹环境等。