【问题详情】朱**，男，42岁 基础病：糖尿病4年，血糖控制正常。 病史，2022年2月份查出有中葡萄膜炎，不明原因，做了房水检 测，结果附后，去北京协和看，医生给出建议观察，不做治疗。 2022年5月初，出现腰周皮肤神经疼痛，呈区块型刺痛，随后消失。5月13日左右出现头晕，前往耳鼻喉科诊治，确诊前庭神经炎，进行了药物治疗。5月16日出现大小便困难，5月18日前往泌尿科插尿管，5月19日出现下肢无力，5月20日前往神内科急诊住院。进行了核磁和腰穿检查，基本确诊为视神经脊髓炎。报告后附。
【医生回答】
病历概要
2022年2月份查出有中葡萄膜炎，原因不明，2022年5月初出现腰周皮肤神经疼痛，呈区块型刺痛，自行好转。后出现头晕，大小便困难，双下肢无力，行核磁和腰穿检查，诊断为视神经脊髓炎。，甲强龙500mg冲击治疗，减量后病情恶化，下肢不能动，目前用血浆置换加1克甲强龙冲击治疗。糖尿病4年。
处置建议
已和患者沟通，患者目前病情考虑淋巴瘤可能大，2月份葡萄膜炎考虑淋巴瘤眼部受累，建议激素尽快减停，并请血液科会诊，进一步排查淋巴瘤
