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渐起胸腹部及双下肢麻胀,伴行走困难1月余 患者1月前受凉后开始出现胸腹部、双臀部及双下肢麻木不适,发胀... 可以

| 2022-06-13
【问题详情】患者1月前受凉后开始出现胸腹部、双臀部及双下肢麻木不适,发胀感,麻木最高位置位于乳房以下,肚脐以上(具体位置描述不清),腹部有束带感,无明显疼痛,感双下肢无力发软,像踩棉花一样,行走困难,患者生病前否认有感冒、发热、流鼻涕及咳嗽腹泻等症状。当地医院查头颅及腰椎核磁共振未见明显异常,腹部平片未见明显异常,髋关节磁共振平扫提示双侧髋关节腔内液体量稍增多。于当地小诊所按腰椎间盘突出治疗,症状无改善。目前感大便解出稍费力,小便正常,无明显头晕头痛,无视物模糊及视力下降,无恶心呕吐等不适。今为求进一步诊治,遂来问诊
【医生回答】
病历概要

渐起腰腹部及下肢麻胀1月余 疾病描述: 患者1月前受凉后开始出现胸腹部、双臀部及双下肢麻木不适,发胀感,麻木最高位置位于乳房以下,肚脐以上(具体位置描述不清),腹部有束带感,无明显疼痛,感双下肢无力发软,像踩棉花一样,行走困难,患者生病前否认有感冒、发热、流鼻涕及咳嗽腹泻等症状。当地医院查头颅及腰椎核磁共振未见明显异常,腹部平片未见明显异常,髋关节磁共振平扫提示双侧髋关节腔内液体量稍增多。于当地小诊所按腰椎间盘突出治疗,症状无改善。目前感大便解出稍费力,小便正常,无明显头晕头痛,无视物模糊及视力下降,无恶心呕吐等不适。今为求进一步诊治,遂来问诊。

处置建议

初步诊断:脊髓病变 建议: 首先需要完善劲椎和胸椎核磁共振检查,然后肌电图检查,必要时腰椎穿刺脑脊液检查,抗体检查等 目前最重要的是完善颈椎和腰椎平扫和增强检查,一起做完,看是炎症或者脱髓鞘倾向,还是占位压迫倾向!

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