患者头痛伴发热8天,目前发热已经痊愈,但是头痛没有好转。当时入院查低钠低氯血症,甲状腺功能化验结果不详。 既往有甲亢,糖尿病,高血压病史,从目前来看,糖尿病和血压控制尚可。 注意监测血糖。
1.复查电解质,看看低盐的情况是否已经纠正。 2.查看甲状腺功能,看看甲亢控制的情况,不要控制过度,成为甲减。 3.完善脑电图检查,看看有没有异常脑电波,目的是排除脑炎。 4.完善头颅血管磁共振检查,目的是排除动脉瘤导致的头痛。 5.完善头颅静脉系统磁共振检查,目的是排除静脉窦血栓形成。因为D二聚体的确略高。 6.严密观察有没有皮肤表面有没有疱疹,尤其是头皮里有没有疱致。 7.腰穿化验脑脊液,测压力,排除脑炎。 8.如果有眼眶附近疼痛,或者上眼皮塌陷,或者复视,务必重视,排除痛性眼肌麻痹,或海绵窦相关炎症。 9.忘记了很重要的一点,就是一定要排除颞动脉炎。颞动脉炎是太阳穴附近的颞动脉炎症而导致的,往往能摸到鼓起来的动脉,压痛有阳性,而且这个血沉是很高的。注意鉴别。 治疗上,予以加巴喷丁胶囊,每次0.3g,每天3次。