【问题详情】男59岁,职业：科研人员， PD确诊：2014-3月,症状为右手臂僵持，身体右边迟缓，用药：罗匹里罗(4mg,2021年加2mg),雷沙吉兰每天早上各一片，美多巴1.5片/天,(分3次,8-9点, 15-16点,23点)。症状发展,.今年以来感觉症状有点加重，步伐有一点慢. 感到双手臂也有点累，但可以正常使用，右手进一步僵持，美多巴剂末效应加强,维持4-5小时。身体其他：饮食正常，食欲不是非常好；右腹部仍然总是胀的感觉，现在便秘开始加重,饭量比较小, 比较瘦,说话不流畅,时常结,声音小.小便有一点多；精神
【医生回答】
处置建议
目前出现左旋多巴蜜月期减退，药效时间缩短，建议以下药物调整。 1.把力备增加到每天8mg，观察一周看看疗效如何。 2.如果力备加量效果不好可以减回原来剂量，加用珂丹（美多芭增效剂）：每天2次，每次半片，跟其中效果比较差的美多芭联合使用。 3.雷沙吉兰如果觉得价格贵，可以改为司来吉兰，每天2次，每次1片。 4.早上和中午低蛋白饮食（素菜为主），晚上增加蛋白饮食（增加肉类），可以促进白天的美多芭吸收。 5.加强锻炼。
