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上睑下垂半年,畏光2月,吞咽困难1月 半年前出现上睑下垂,2月前眼睛怕光,1月前出现吞咽困难及言语... 目前是否需要更换药物 或者是是否需要新增其他的辅助治疗药物使得病情好转

| 2022-06-13
【问题详情】半年前出现上睑下垂,2月前眼睛怕光,1月前出现吞咽困难及言语不清,至海口市人民医院查肌无力五项提示乙酰胆碱受体(AChR)抗体、连接素、兰尼碱受体钙释放通道(RvR)抗体均阳性,考虑重症肌无力,给予溴吡斯的明片病情有缓解,继续服用至今17天病情无进一步改善。
【医生回答】
病历概要

重症肌无力

处置建议

鉴于你是全身型重症肌无力,口服强的松可以采用上楼法,每天早上服用4粒,一周以后加到6粒,再过一周如果病情依然改善不明显,可以加到8粒。 此后如果激素的疗效仍然不佳,就不要再加量了,可以考虑加其他免疫抑制剂。譬如硫唑嘌呤或他克莫司。 在服用强的松的同时,可以服用氯化钾防止低钾血症,可以服用钙尔奇D 和阿伦磷酸钠防治骨质疏松。如果胃有不舒服,可以同时服用保护胃的药物。 当然如果经济条件好。可以给一个疗程人体免疫球蛋白,每公斤体重0.4克,连续用5天。

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