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头晕5年余 近5年多头晕,几年前有过两次住院病史,第一次住院是因为晕倒,... 头晕脑胀、走路不稳的原因、脑部情况如何?现在服用的药物是否合适,有什么药物可以治疗这些症状。

| 2022-06-13
【问题详情】近5年多头晕,几年前有过两次住院病史,第一次住院是因为晕倒,第二次住院是因为头晕、嘴巴有点斜; 有眼底动脉硬化,高血脂病史,一直服用硫酸氢氯吡格雷片和瑞舒伐他汀钙片,目前血脂正常; 去年经测定有高血压,服用培哚普利叔丁胺片,现血压基本稳定; 头晕一直不减轻,近期有所加重,目前站立及行走、抬头等动作时出现头晕、走路不稳,并对气候变化反应敏感,坐卧等静态时基本不晕,对阅读、写作影响不大,头晕时伴有前额、双耳胀满、眼睛胀痛,有时前额还稍有痛感,近
【医生回答】
病历概要

近5年多头晕,几年前有过两次住院病史,第一次住院是因为晕倒,第二次住院是因为头晕、嘴巴有点斜; 有眼底动脉硬化,高血脂病史,一直服用硫酸氢氯吡格雷片和瑞舒伐他汀钙片,目前血脂正常; 去年经测定有高血压,服用培哚普利叔丁胺片,现血压基本稳定; 头晕一直不减轻,近期有所加重,目前站立及行走、抬头等动作时出现头晕、走路不稳,并对气候变化反应敏感,坐卧等静态时基本不晕,对阅读、写作影响不大,头晕时伴有前额、双耳胀满、眼睛胀痛,有时前额还稍有痛感,近期有手脚及面部发麻现象、手脚凉,便秘、易出汗。

处置建议

1.家属描述的第一次晕倒,当时意识清楚,肢体灵活,因为晕不能站立。第二次头晕,自觉嘴有歪斜,扶行可走路。目前描述的晕主要是头昏沉感,上午轻,下午重。睡眠不好,平时服药。 2.目前的核磁,这个年龄已经非常好了,核磁发现的脑白质病根本不重,和晕没有关系。 3.血管做了颈动脉,没有明显的狭窄,建议把椎动脉和锁骨下动脉也做一下,这样脑供血动脉的颅外段就看的差不多了。同时做MRA,这个看脑供血动脉颅内段。如果血管都是好的,老人不存在脑供血不足。 4.甲功正常,没有夜间睡眠呼吸暂停。 5.如果血管可以的话,可以尝试着使用抗焦虑药物。

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