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左下肢活动受限6天 6天前在无明显诱因下出现左下肢体活动受限,伴有头痛

| 2022-06-13
【问题详情】6天前在无明显诱因下出现左下肢体活动受限,伴有头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体麻木,就诊于当地医院完善头颅CT等相关检查,初步诊断为脑梗塞,给予输液治疗,经过治疗后症状好现在,现在为进一步治疗而就诊。
【医生回答】
病历概要

主诉: 左下肢活动受限6天 现病史: 发病情况及诊治经历:6天前在无明显诱因下出现左下肢体活动受限,伴有头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体麻木,就诊于当地医院完善头颅CT等相关检查,初步诊断为脑梗塞,给予输液治疗,经过治疗后症状好现在,现在为进一步治疗而就诊。 患病时长:一周内 曾就诊医院:不详 当前正在使用的药物:目前口服非洛地平,拜阿司匹林,立普妥,输液杏芎,小牛血和克林澳

处置建议

急性脑梗塞一般分为急性期和后遗症期(也就是恢复期),急性期一般不超过7-10天,急性期后一般就后遗症期了。 急性期主要药物治疗,防止脑梗进一步进展,挽救缺血但是尚未完全坏死脑组织(缺血半暗带)。 恢复期可以进行系统康复治疗和预防脑梗塞再发治疗(控制脑血管病危险因素,比如高血压糖尿病高血脂吸烟饮酒,长期口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物。 对于短暂性脑缺血发作,脑梗塞再发的预防 首先,应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有),低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适度运动,保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。 第二,长期服用抗血小板药(阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等)。但要注意有无出血倾向。 第三,长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药(阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片)。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四,有条件情况下建议完善头CTA,如果有大动脉血管狭窄,评估后可以做介入治疗(支架置入术或球囊扩张导管术)可能。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大帮助。 降压药物可以在贝尼地平基础上加用安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)

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