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病毒性脑炎 发热一周后,意识不清伴抽搐昏迷 可有临床经验丰富的医院医生提供信息或者帮助。

| 2022-06-13
【问题详情】发热一周后,意识不清伴抽搐昏迷,于5.21日入宁波李惠利医院重症监护室,已经做腰穿,到今天28日还是高烧不退,抽搐不止。视频会诊了杭州浙一的专家,结果还是一样,情况未好转。
【医生回答】
病历概要

女性,43岁,发热后意识不清伴抽搐7天,现在重症监护室住院治疗。头颅CT正常,肺部CT显示肺部感染明显。脑脊液潘氏试验阴性,有核细胞小于10,微量蛋白48.8 ,葡萄糖6.07,高通量二代测序检测到EB病毒。血常规示白细胞高,血钠稍高,肌酶稍高。按病毒性脑炎给予更昔洛韦、大剂量丙球、甲强龙注射液治疗;已使用咪达唑仑、丙泊酚等抗癫痫药物治疗。

处置建议

根据提供资料,考虑病毒性脑炎可能性大。 更昔洛韦对EB病毒感染效果比较好,建议继续治疗20天。 如果大剂量咪哒唑仑抗癫痫治疗效果不好,建议:换用苯巴比妥注射液控制癫痫持续状态,剂量推荐每日每kg体重20-30mg。 建议做好肺部感染防治、鼻饲营养不良、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症的防治。

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