【问题详情】焦虑抑郁5年多，由于在小区门卫看门，工作很认真，听到少许人员闲话后出现心烦意乱，坐立不安，诊断为抑郁焦虑，给予文拉法辛口服，最多是3粒，病情逐渐稳定，2020年开始出现上午困，下午好些，认为是药量的问题，文拉法辛在1-2片之间转换，上午困的症状无该善。偶有烦意乱。2021年10月逐渐将文拉法辛换成舍曲林，症状无改善，2021年10月份曾短暂口服碳酸锂7天后手抖，停药2022年1月口服丙戊酸镁10天后手脚发抖，后又停药。从1月份后觉得腿没劲，不愿走路。但1个月前还曾登梯子上房摘香椿。7天前让北京安定专家远程
【医生回答】
病历概要
患者焦虑，抑郁5年，肢体不稳4个月，曾经应用文拉法辛，舍曲林，碳酸锂，丙戊酸钠，度洛西丁，黛力新效果都不大，最近出现肢体抖动，多睡，磁共振表现白质慢性缺血改变
处置建议
建议应用阿非他酮，按说明书吃，舒肝解郁胶囊，乌灵胶囊，杏灵分散片，均按说明书吃
