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驼背10余年,伴头痛头晕失眠10年。 患者10多年前因劳累过度逐渐形成驼背,无明显背痛,走路无明显... 请帮忙开药

| 2022-06-13
【问题详情】患者10多年前因劳累过度逐渐形成驼背,无明显背痛,走路无明显异常,10年左右当时起因是一次割破手,出血量比较大,经常头痛头晕伴随着失眠,看过各种医生,试过针灸,小针刀。现在每天吃氯硝西半片半粒,阿米替林半粒。头痛部位前额和囟门附近,经常性发作。发作时吃散利痛等止疼片。精神萎靡不振,有抑郁倾向。麻烦给好好看看。期间在当地医院检查诊断为:1.颅脑多发性小缺血灶改变,副鼻窦轻度炎症,垂体形态稍饱满,请结合临床必要时进一步检查,2.颈、胸、腰椎间盘突出症,3.颈、胸椎骨质增生3.胸椎血管瘤、脂肪岛?
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者10多年前因劳累过度逐渐形成驼背,无明显背痛,走路无明显异常,10年左右当时起因是一次割破手,出血量比较大,经常头痛头晕伴随着失眠,看过各种医生,试过针灸,小针刀。现在每天吃氯硝西半片半粒,阿米替林半粒。头痛部位前额和囟门附近,经常性发作。发作时吃散利痛等止疼片。精神萎靡不振,有抑郁倾向。麻烦给好好看看。期间在当地医院检查诊断为:1.颅脑多发性小缺血灶改变,副鼻窦轻度炎症,垂体形态稍饱满,请结合临床必要时进一步检查,2.颈、胸、腰椎间盘突出症,3.颈、胸椎骨质增生3.胸椎血管瘤、脂肪岛? 患病时长:大于半年 曾就诊医院:余姚市梁弄中心卫生院,余姚市中医医院,浙二医院神经内科 当前正在使用的药物:氯硝西半片/天,盐酸阿米替林半片/天

处置建议

颅内多发小缺血灶问题不大,这个年纪很多人都有 头晕头痛跟十几年前的出血也没有关系 建议做一下发泡试验,看看有没有卵圆孔未闭所致的头痛头晕 在当地医院神经内科查一下焦虑抑郁量表 做完把结果发给我看

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