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躯体化障碍,偏头痛,焦虑状态,身体僵硬 我叫李**,ID号:*。四十年偏头痛

| 2022-06-13
【问题详情】我叫李**,ID号:16547482。四十年偏头痛史,去年11月身体僵硬,躯体化严重,头疼严重,8号开始在高大夫您那就诊至今症状好转很多,一直服用怡诺思,开始早上1粒,晚上一片艾司挫仑,2月份复诊后2粒怡诺思,晚上一粒普瑞巴林一个半月,后来疫情买不到药就晚上改成艾司挫仑,四月份感觉最好 基本没什么不适。五月开始晚上又改成普瑞巴林后每天下午身体又开始有僵硬,偶尔头痛,五月发作过5次头疼,身体僵硬不适5月到现在。用药期间心率快,早晚服用美托洛尔25mg.复查胆固醇5.41,三油甘脂2.05。
【医生回答】
病历概要

2月底怡诺思继续每日150mg,睡前加用普瑞巴林75mg后,疗效进一步增加。3月25日普瑞巴林没有药物,改用艾司唑仑,整个4月份一切都很好。5月份重新开始服用普瑞巴林后的第1天就睡不着,此后间断需要加用1片阿普唑仑。普瑞巴林曾经加量至每晚两粒咳嗽很严重。5月份出现了5次头痛,喷佐米曲普坦后很快能缓解。5月份以来下午2点、4点或6点的时候会出现下肢僵硬,出汗,心里哆嗦,这些症状治疗以前也有。心电图检查正常。抽血化验肝肾功能血糖和低密度脂蛋白均正常。

处置建议

1、继续服用怡诺思每日150mg;2、睡前服用今日新开的普瑞巴林150mg;3、根据情况,1-3个月后复诊。

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