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后背沉重不适,乏力劳累感2月 患者近2个月无明显诱因出现后背不适,刚开始会有局部

| 2022-06-13
【问题详情】患者近2个月无明显诱因出现后背不适,刚开始会有局部疼的感觉 ,后面疼的问题减弱 ,后背沉重的问题加重。站立或者坐立感觉无力,劳累感明显。症状逐步加重,伴有焦虑,睡眠欠佳,有效睡眠时间5个小时左右。影响力工作,目前不上班。随后最近5月17日在当地医院就诊,做了颈椎ct,胸椎ct,腰椎ct,骶髂关节ct,肌电图,血常规,b27检查,红外热成像等,结果提示颈椎间盘略突出,腰椎间盘膨出,其他暂无异常。按照筋膜炎吃过消炎镇痛药,冲击波,针灸等没有效果。
【医生回答】
病历概要

主诉: 后背沉重不适,乏力劳累感2月 现病史: 发病情况及诊治经历:患者近2个月无明显诱因出现后背不适,刚开始会有局部疼的感觉 ,后面疼的问题减弱 ,后背沉重的问题加重。站立或者坐立感觉无力,劳累感明显。症状逐步加重,伴有焦虑,睡眠欠佳,有效睡眠时间5个小时左右。影响力工作,目前不上班。随后最近5月17日在当地医院就诊,做了颈椎ct,胸椎ct,腰椎ct,骶髂关节ct,肌电图,血常规,b27检查,红外热成像等,结果提示颈椎间盘略突出,腰椎间盘膨出,其他暂无异常。按照筋膜炎吃过消炎镇痛药,冲击波,针灸等没有效果。 患病时长:半年内 曾就诊医院:当地医院 当前正在使用的药物:乙哌立松

处置建议

考虑为焦虑症的躯体症状。现在的背部乏力,肉跳和胃肠症状一样,都是其表现形式。 不考虑渐冻症,症状不符合渐冻症的特点,肌电图正常。 建议戴力新 继续吃或加量,每日两次。或去精神专科调药,药物选择范围更大。 且要注意一定坚持服药,并梳理工作及生活状态,增加体育活动。

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