【问题详情】患者2余年前开始出现双手不自主抖动，多于静止状态下出现在当地诊断帕金森病，给予抗帕金森药物服用美多芭，曲唑酮治疗，后来出现直立低血压加用米多君，夜间出现腿疼加用森普罗，今年逐渐出现睡眠不好加用艾司唑仑，右佐匹克隆。病情控制不理想，近两月睡眠障碍突出，出现认知障碍，分不清白天黑夜，夜尿多，每一小时起夜一次，起床穿衣服都比较困难。当地建议睡前再加12.5mg富马酸喹硫平，而老人有前列腺增生和白内障，担心副作用。目前药物服用早饭前美多芭、司来吉兰各半片，盐酸米多君1片；午饭前 半片美多芭；晚上睡前 曲唑酮、
【医生回答】
病历概要
1.病情进展快，需要考虑多系统萎缩或路易体痴呆， 2.治疗目前都是对症治疗为主
处置建议
白天美多巴3次、美金刚2次（5mg开始，逐渐加量到10mg 一天两次），睡前森普罗半片、喹硫平12.5mg
