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反复肢体抽搐10年 这是2022年5月25日做得核磁共振片 如何下一步治疗?

| 2022-06-13
【问题详情】10年前(2012年)患者因头痛、发热、肢体抽搐,在西安唐都医院治疗,诊断为:病毒性脑炎,继发性癫痫,吃的所有的抗癫痫药都不起作用,而且病情越来越严重,医生没有办法让出院。从2021年2月开始按照现在服药方案后,病情有较大好转。目前的症状是:失忆严重,思维有时混乱,反应较迟钝,每个月偶尔会发作1-2次,发作时牙关紧咬,流口水,持续十几秒时间后会清醒,基本生活能自理,有时情绪不稳定,比较固执。每月常吃的药有1.奥卡西平,每日一次一片(0.3g)2.丙戊酸钠,每日一次一片(0.2g)3.卡马西平,每日一次一片
【医生回答】
病历概要

10年前(2012年)患者因头痛、发热、肢体抽搐,在西安唐都医院住院治疗,诊断为病毒性脑炎,继发性癫痫,多种抗发作药物联合应用疗效差。至今每个月偶尔会发作1-2次,发作时牙关紧咬,流口水,持续十几秒时间后会清醒,基本生活能自理,有时情绪不稳定,比较固执。从2021年2月开始按照现在服药方案。

处置建议

当前服用:1.奥卡西平,每日一次一片(0.3g)2.丙戊酸钠,每日一次一片(0.2g)3.卡马西平,每日一次一片(0.1g)4.苯妥英纳片,每日一次二片(50mg)5.拉莫三嗪片,每日一次一片(25mg)6.氯硝西泮片,每日一次半片(2mg)7.利培酮口崩片,每日一次一片(1mg)。 建议1.保留3种抗发作药物(保留丙戊酸,拉莫三嗪,奥卡西平),一个个减少数量,先减苯妥英钠,再减卡马西平。2.精神症状重,可能利培酮仍要服用。3.拉莫三嗪每2周加25毫克,增至100毫克,每12小时1次。4.

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