发作性头痛1年余。1年多来反复头痛，最近2月头痛频繁，每月头痛约15天，每次头痛持续1-6小时。为双侧头部中重度搏动性痛，需要休息或按摩头部使之减少，部分发作伴恶心，无呕吐，畏光、畏声不明显。布洛芬药效减退，EVE部分有效，月服止痛药2-3天。平时因学习，睡眠不足。既往痤疮，药敏（-）。否认头痛家族史。外院头CT（-）Ht 1.60m，Wt 45kg，BMI 17.6。目前诊断考虑：“偏头痛，紧张型头痛”。
一）急性治疗。头痛一开始服EVE，或者服“佐米曲普坦片”2.5mg。注意每月服止痛药的天数不要超过9天。二）预防性治疗。1）度洛西汀，每天早晨服20mg，每过4天增加20mg，直到每天60mg。2）作息规律，睡眠充足，每日体育锻炼。三）治疗2月后复诊。