【问题详情】家属诉患者工作压力大加班多，3月初无明显诱因下出现发热，体温最高38-39℃，持续3-4天，白细胞偏高，住院当地呼吸内科，治疗后好转，具体不详。4月患者头晕不适，偶发呆愣神，认人不清，记忆力下降，感不真实感，无肢体抽搐，无幻嗅等症状。昆明大学第一附属医院就诊查脑电图未见明显异常，头颅磁共振提示“右侧海马旁类圆形异常信号，脉络膜裂囊肿可能；双侧额叶皮层下少许异常信号影，考虑白质脱髓鞘改变”，上述症状逐渐加重，现患者感情淡漠，懒动，不爱干净，尚能正常交流，对什么都无所谓，不配合诊疗，未行腰穿。
【医生回答】
病历概要
头晕、精神淡漠1月余，偶发呆愣神，认人不清，记忆力下降，有不真实感，无肢体抽搐，无幻嗅等症状。外院查脑电图未见明显异常，头颅磁共振提示右侧海马旁类圆形异常信号，脉络膜裂囊肿可能；双侧额叶皮层下少许异常信号影，考虑白质脱髓鞘改变”，上述症状逐渐加重，现患者感情淡漠，懒动，不爱干净，尚能正常交流，对什么都无所谓，不配合诊疗，未行腰穿。
处置建议
皮层可疑异常信号，皮层脑炎不除外，建议加做磁共振DWI序列，必要时行腰穿查脑脊液常规、生化、细胞学、免疫指数+OB等帮助明确诊断。
