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确诊脑梗死2年,右侧肢体麻木1天 患者2020年7月确诊脑梗死。昨晚出现右侧肢体麻木

| 2022-06-13
【问题详情】患者2020年7月确诊脑梗死。昨晚出现右侧肢体麻木,全身无力,右侧肢体活动不灵,去医院就诊查检查行颈部血管彩超检查为双侧颈部动脉内中膜局限性增厚伴双侧颈部动脉斑块形成,考虑左侧颈外动脉起始处狭窄(70-99%)双侧椎动脉(颅外段)走行弯曲。头颅磁共振提示左侧有轻微梗塞,新病灶。
【医生回答】
病历概要

患者目前轻微脑梗死,B超显示颈外动脉狭窄。

处置建议

建议进一步检查颅内血管磁共振扫描,如果颅内血管有严重的责任动脉狭窄,建议阿司匹林氯吡格雷联合抗血小板治疗三个月之后,改为阿司匹林单药。如果没有严重的颅内动脉狭窄,可以阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗21天后,改成阿司匹林单药。双联抗血小板治疗期间,要注意保护胃黏膜,比如雷贝拉唑治疗。 降脂药目前吃的是立普妥,降脂治疗后,观察低密度脂蛋白胆固醇是否降到1.8mmol/L以下,如果没有达到标准,需要加量或改用瑞舒伐他汀。

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