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脱水鞘多发性硬化 李主任您好!上个月4.24号激素减至9片,晨起腿麻,感觉是复... 像现在这个症状,光服用激素效果好吗

| 2022-06-13
【问题详情】李主任您好!上个月4.24号激素减至9片,晨起腿麻,感觉是复发,初发时感觉右脚三个脚趾头压迫神经,这次全部右脚趾头受及牵连,脚底板感觉特别厚重,僵硬、发热、木纳,脚面脚部,小腿部像有电流冲击感觉,一天出现无数次,这也是较初次发病发作次数多,频率多,部位不同,初次就大腿根部有电流感觉,其它都没有,初发时左腿左脚都是好的,这次感觉右半边身子腿和脚出现的问题,在我认为正常的左腿左脚都出现了,包括左脚脚底板特别厚重,有电流冲击的感觉,整个右半身子特别僵硬,没劲,也能感觉到和左半身子的差别所在,这两天脚底是异常发热
【医生回答】
病历概要

多发性硬化

处置建议

仅凭你的那些症状不能判定复发。这种疾病出现慢性损伤,经常有症状波动。病史无法分析清楚时,磁共振客观发现新病变才能确定是复发。 有复发和无复发的后续治疗完全不同,无复发,继续减量,有复发需要考虑是否再次激素冲击及是否开始长期免疫治疗。 头部和有病灶部位的脊髓都要做,平扫加强化也都要做。 没有必要复查腰穿。 激素就是要逐渐减停的。 如果仍然有新病灶,或临床复发,长期治疗是使用讨论过的DMT(特立氟胺、富马酸二甲酯、芬戈莫德或西尼莫德)或者免疫抑制剂的。 一些症状与复发无关,是后遗症,需要出现问题时鉴别。不是上述药物治疗解决的,需要对症治疗。如果说不明白,还需要面诊查体后分析。

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