68岁男性，自觉年轻是即容易感觉疲乏，老年后加重，2020年乏力加重更为明显。2020年曾在我院门诊咨询（病人从未来诊），病历记录：（代述）全身疲乏、四肢无力、语速快、语音低、吐字不清、站立不稳。建议尝试小剂量美多芭，自觉症状有改善，但需要量较大（3/4# tid）。后加用森福罗和咪多吡/雷沙吉兰。目前用药：美多芭1/2# tid，雷沙吉兰1# qd，森福罗0.625mg tid。视频显示状态好的时候可以独立行走，状态不好时行走明显拖曳和冻结，狭小空间尤为明显。主要问题：1.咽部异物感，吞咽困难和呛咳，饭后喘息；2.走路前冲，容易跌倒；3.有过头晕和血压偏低，最低记录为97/69mmHg，卧立位差别不大。。
1.建议完善如下检查：头MRI，胸部CT，膀胱残余尿，血常规，血生化（肝肾功和血脂），HCY、甲功、叶酸、VB12、PTH、25OH VD，尿常规。2.完善守帕小程序“自我评估”里面的全部问卷。3.继续监测血压。4药物暂时不变。5.询问一下患者好的状态大概能持续多久。