【问题详情】患者于2022-02-27骑电瓶车时发生交通事故后昏迷，急送往舟山医院查CT示“左侧顶部硬膜下血肿，左侧颞部硬膜外血肿，两侧额颞叶脑挫伤伴血肿形成，蛛网膜下腔出血，脑肿胀，少量气颅，额骨、两侧顶骨及枕骨多发骨折。额颞顶部皮下软组织肿胀。腰1、2椎体左侧横突骨折”，诊断“1、多发性大脑挫裂伤2、头部损伤3、硬膜下血肿4、硬膜外血肿5、蛛网膜下腔出血”，予止血、醒脑、营养支持等对症治疗后出院。2022-03-21入中国人民解放军东部战区海军医院，给予健脑、康复、高压氧综合治疗。目前用药方案：氨氯地平贝那普利片
【医生回答】
病历概要
严重脑外伤2月余，当时昏迷，现在遗留有大面积脑部病灶，右侧肢体瘫痪，反应迟钝，少语，淡漠。5月起表达减少，情绪低落，右侧肢体肿胀。
处置建议
1.建议查双下肢动静脉B超，有无血栓形成。查出凝血时间，包括D-D二聚体，可以用低分子肝素半支到一支皮下注射，一天两次。一周后用利伐沙班15毫克，每日一次，抗凝一月 2.因有双侧额颞叶大面积低密度灶，为脑外伤所致，容易出现癫痫、淡漠和言语障碍，情绪障碍，可以用多奈哌齐或美金刚改善言语功能，可以用舍曲林改善情绪 3.言语康复训练，若右下肢有静脉血栓形成，不建议剧烈运动，待血栓控制后，再做适当康复训练，如被动运动，针灸等
