女，68岁，行走不稳、头痛、意识不清半月 患者半月前劳累后出现行走不稳，走路向右偏斜，头痛，呈持续性枕大神经痛，以左耳后三角区为著，意识模糊，伴头晕、黑蒙，无耳鸣，无呕吐，于当地给予输液治疗好转，现意识恢复，活动正常，为进一步诊而来。发病期间神志模糊，精神欠佳，意识模糊，食欲可，睡眠可，大小便正常。 当前正在使用的药物：阿司匹林，他汀片，降血糖药物（具体不详） 手术：髋关节置换术。 慢性疾病：糖尿病10年余，血糖控制欠佳。 脑梗死3年，反复发作行走不稳、头晕头痛等不适。 药物过敏史：甲硝唑、地特胰岛素过敏史。
一、关于诊断： 1、磁共振MRA未发现颈动脉严重狭窄，有缺血血灶，问题不大。头晕头痛考虑脑动脉硬化、脑供血不足。与鼻窦炎无关系。 2、建议做颈动脉彩超，以评价动脉硬化程度。 问题不大。是脑供血不足可能性大。这些药物可以用。 二、关于治疗： 1、改善脑血液和内耳血液循环以改善头晕：氟桂利嗪胶囊每晚10毫克，倍他司汀每次12毫克，每天3次，餐后口服。养血清脑颗粒每次4克，每天3次。都是服半月或1月为一疗程。 2、头痛：如果没有胃十二指肠溃疡，建议临时口服芬必得缓释片按说明口服。天舒胶囊每次开服4粒每天3次。 3、坚持健康的生活方式。 4、不适联系。