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头晕数年,加重半年 补充:1/2019年12月核磁是在珠江E院做的,可以在电脑上... 1/近三年3次MR检查2019年12月是少许腔隙灶,2021年是慢性缺血灶,今年4月是多发腔隙灶,后...

| 2022-06-13
【问题详情】患者数年前有头晕不适,约5一6年前晨起发过两次眩晕,约几分钟起床后渐好。近半年感头晕加重,伴后脑勺两侧胀痛,头晕眼花,肩颈部及腰臀部肌肉酸痛,时有耳鸣。 完善相关检查如下: 2019年12月MR十MRA: 左侧放射冠,半卵圆中心少许腔隙灶,室周白质慢性缺血。MRA未见异常。 颈退变並反弓,颈3/4,5/6椎间盘突出,继发椎管狹窄。 2021年5月MR:双侧额颞叶皮层下慢性缺血灶。 2022年4月MR十MRA:双侧额顶叶皮层
【医生回答】
病历概要

希望获得的帮助 1/近三年3次MR检查2019年12月是少许腔隙灶,2021年是慢性缺血灶,今年4月是多发腔隙灶,后又经放射E生复诊,认为双侧额顶叶皮层下,放射冠,卵圆中心少许慢性缺血灶,轻度脑白质疏松,轻度脑萎缩。 还有E生认为,可能是脱髓鞘缺血或血管间隙等。 请看看今年4月MR十MRA〈番禺中心E院,请用手机扫描报告单右上角云影像,即可看片。 请问:我到底是属于上述几种情况的哪一种?腔梗情况严重吗?头痛头晕是由于脑血管病引起的,还是颈肩肌肉酸痛或颈椎病引起?或者是治高血压药波依定,倍他乐克引起?(自我感觉服波依定等以后头疼明显。) 2/有E生开了瑞舒伐他汀,氯呲格蕾,丁苯酞等,我一直没吃。 我有糖耐量异常,空腹6点多,餐后10点多,但糖化血红蛋白5.8,一身酸痛,低密度3.47。 颈动脉B超有动脉硬化,中膜增厚,但血流速度尚可,没明显狭窄等。 综合判断,我是否可以不吃他汀类,实在是害怕其副作用。怕引发糖尿病,胃肠道和肌肉病等。 3/有什么办法缓解现在的这些症状? 谢谢啦

处置建议

从MRI看左侧放射冠的腔隙灶比较确定,但病灶很小而且陈旧,临床又没有相应的症状,这种情况不是非吃药不可,但你的血压血脂血糖都有问题,还有动脉斑块,内膜增厚等等,建议还是要先吃一段时间的阿司匹林或波立维,及降血脂的药,严格控制血压血糖血脂。

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