女性，56岁，头胀、一侧手脚麻木半年。 头颅磁共振显示腔隙性脑梗塞，头颅磁共振血管成像显示右侧椎动脉纤细，右侧大脑中动脉狭窄（M1段近分叉部）。
颅内动脉狭窄由于路径迂曲支架不易到位、颅内动脉血管壁比较薄弱、有血管分支、血管比较细等，支架手术较颅外动脉狭窄风险高、易发生并发症。建议积极内科药物治疗，如果服药治疗后仍有狭窄动脉供血区缺血事件发生建议支架手术治疗。 积极内科治疗:阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片双重抗血小板治疗3个月后改为单抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗，血压140/90保证脑灌注，有糖尿病调控血糖达标，清淡饮食。 脑梗死易引起后遗症，建议要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒或戒酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。