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食道癌术后1年,左手活动不灵3天。 患者1年前在上海胸科医院做了食道癌手术,手术后进行了25次放... 目前身体状况不是太好,后期怎么治疗最好?

| 2022-06-13
【问题详情】患者1年前在上海胸科医院做了食道癌手术,手术后进行了25次放疗,三次化疗。3天前第三次化疗后出现左手不太灵敏。2022-05-16颅脑检查提示1.右侧脑室旁脑梗死(新发)。2.两侧放射冠及半卵圆中心多发脑白质变性。老年性脑改变。3.双侧上颌窦炎症伴少量积液。目前未用口服药治疗。
【医生回答】
病历概要

老年男性,近期出现左手活动不灵活,食管癌术后。头颅MR提示右侧侧脑室旁急性梗死灶,MRA右侧大脑中动脉次全闭塞。

处置建议

诊断急性脑梗死,以阿司匹林、他汀、改善循环、脑保护等药物治疗,诊断急性脑梗死,以阿司匹林、他汀、改善循环、脑保护等药物治疗,结合胸外科意见,若食管癌预期生存期大于1年,可考虑脑血管造影、脑血管病高清MR检查,评估是否可行右侧大脑中动脉次全闭塞开通手术。注意避免低血压导致低灌注性脑梗死。有问题,再联系。结合胸外科意见,若食管癌预期生存期大于1年,可考虑脑血管造影、脑血管病高清MR检查,评估是否可行右侧大脑中动脉次全闭塞开通手术。注意避免低血压导致低灌注性脑梗死。有问题,再联系。

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