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头晕后发现颅内微小肿物伴有焦虑2月余 患者两个月之前因为突然头晕去做检查,是那种天旋地转

| 2022-06-13
【问题详情】患者两个月之前因为突然头晕去做检查,是那种天旋地转的晕,不动脑袋不晕,不经意的抬头、转头或者低头就天旋地转了,晕10秒左右就恢复正常、故而去医院挂了神内科,做了心电图、抽血和头颅CT,血没问题,心电图是窦性心律过快(特别容易紧张害怕),然后头颅CT做出来垂体有一个结节影,故而做了垂体增强磁共振,做出来是拉克氏囊肿,也有的医院说是垂体微腺瘤,但因为非常小,3毫米X5毫米,当地医生说是良性的且较小,让观察即可,半年一次去复查,然后患者就开始陷入了害怕焦虑的情绪中,过度担心自己的病情,每次都想着最坏的结果,然后
【医生回答】
病历概要

根据反复短暂头晕眩晕1月左右,与翻身,低头等动作有关,持续时间短暂,约10秒钟左右,第一次发作3天左右自行缓解。前几天再发,已经缓解,头颅MRI检查发现垂体囊肿。各种垂体激素显示泌乳素略高。目前主要是失眠,精神紧张,担心,害怕。

处置建议

1.目前主要的是焦虑惊恐障碍伴有失眠。建议抗焦虑治疗。艾司西酞普兰早上饭后服用第一周半片/次,每天一次,第二周开始服用一片/天 2.乌灵胶囊口服3粒/每次,每天三次 3.晚上睡前服用,阿普唑仑0.4mg(一片) 或者在白天感觉心慌,焦虑或坐立不安时可以服用半片阿普唑仑(阿普唑仑需要至医院开,网上诊室开不了,睡眠逐渐改善后可停用) 4.关于你的眩晕,如果有再次发作,可以服用倍他司汀2片 每天三次 5.关于头晕,建议前庭功能检查,如果平时天气变化,疲劳,睡眠不足或月经前或期间有偏头痛或头胀等症状。建议行TCD+发泡试验,心脏彩超超声+右心声学造影检查。 【生活习惯建议(治疗性的)】 不要熬夜,规律饮食,不要饮酒喝茶,不应该饱一顿。饿一顿。药物规律吃,适当运动,避免饮酒,少午睡,少卧床,抗焦虑艾司西酞普兰等治疗需要坚持时间,至少需要半年左右,阿普唑仑可以逐渐停用,你也可配合心理门诊进行 【处方】 草酸艾司西酞普兰片(来士普) 10mg*7片 数量:5盒 乌灵胶囊 0.33g*36粒 数量:8盒 药品用法用量请查看处方详情 【观察,不适随诊】 复查时间:30天后 复查项目:门诊就诊 复查医院要求:以上复查内容必须在本院进行

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