【问题详情】患者失眠焦躁不安，总喜欢胡思乱想，（2016年有出现失眠一段时间，吃过奥氮平片后正常，至2021年11月再次出现失眠，前期吃奥氮平片正常入睡，至1月份至3月药物吃吃停停）3月份底爆发。1.早上时间，眼皮子重。眼睛睁不开，昏昏沉沉。2.讲话有时会含糊不清，不爱讲话。第3.胸口依然感觉被什么捆绑堵住了，难受。4.中午想眯一会儿，但是睡不了，连进行养神也做不到，反而很烦躁 坐立不安，并越来越强烈。总想着睡，越是睡不着，越想越害怕、紧张。5.下午时间，烦躁尤为强烈并总是胡思乱想，甚至想到自己的后事。6.每天都担心
【医生回答】
病历概要
主诉： 失眠，焦虑6年，情绪急躁、血压不稳定，目前服药情况见家属提供的病史。
处置建议
1 建议做睡眠监测，目前服用药物种类繁多，需优化治疗，建议抗抑郁焦虑药物调整如下：停用枸橼酸坦度洛酮片、米氮平、喹硫平，阿普唑仑，晚上服用奥氮平2.5毫克，氯硝西泮1毫克。 2 降压及心血管的药物也需要关注和必要时调整（心血管科） 3 2-4周再复诊
