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焦虑、失眠6月 患者6月前因工作压力大出现焦虑和失眠,主要表现为情绪容易激动... 需要怎样用药合适?

| 2022-06-13
【问题详情】患者6月前因工作压力大出现焦虑和失眠,主要表现为情绪容易激动、疲倦、早醒、整天觉得这里那里不舒服。工作压力中等,不喝酒,抽烟。无自杀自残倾向。于2021年底在东莞市人民医院就诊,开了帕罗西汀片每天20mg+按需睡前1片佐匹克隆。帕罗西汀服用到今年4月,自以为情绪较稳定想停药,但几天后出现头晕等反应,于是恢复服用每天20mg。睡眠方面依然存在早醒,大概半夜两三点会醒来一次能再睡回去,5点多又醒来比较难再睡了。今年服用过的安眠药有:佐匹克隆/右佐匹克隆(初期效果较好,但后来没什么效果)、思诺思(初期效果较好,
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者6月前因工作压力大出现焦虑和失眠,主要表现为情绪容易激动、疲倦、早醒、整天觉得这里那里不舒服。工作压力中等,不喝酒,抽烟。无自杀自残倾向。于2021年底在东莞市人民医院就诊,开了帕罗西汀片每天20mg+按需睡前1片佐匹克隆。帕罗西汀服用到今年4月,自以为情绪较稳定想停药,但几天后出现头晕等反应,于是恢复服用每天20mg。睡眠方面依然存在早醒,大概半夜两三点会醒来一次能再睡回去,5点多又醒来比较难再睡了。今年服用过的安眠药有:佐匹克隆/右佐匹克隆(初期效果较好,但后来没什么效果)、思诺思(初期效果较好,但同样后来也没什么效果,而且偶尔会出现幻觉噩梦)、阿普唑仑(早醒次数减少,但次日会整天疲倦乏力)。为求进一步诊治,遂网上求诊。病来饮食可,大小便未见异常。 患病时长:半年内 曾就诊医院:东莞市人民医院 当前正在使用的药物:帕罗西汀,佐匹克隆/右佐匹克隆/思诺思/阿普唑仑

处置建议

目前睡眠问题突出,有生活事件诱发,建议门诊调药。

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