男，66岁，突发头痛伴意识障碍1天。患者5月15日下午突然头痛，出现呼叫不应，嘴角歪斜，遂到当地医院就诊，检查头颅CT示小脑出血并破入脑室，给予内科治疗，为进一步治疗，遂来咨询。 过去史：做过腰椎间盘的手术、有肾结石肾积水、高血压病史。
一、关于诊断：诊断明确脑干出血破入第四脑室，你流入侧脑室，高血压病。出血量较大，预后可能不好。 二、关于治疗： 1、看了你与我院神外医生的对话。如果没有手术指征，建议做双侧侧脑室额角穿刺并置引流管引流脑室内血液，以缓解颅内压，引流出血液，促进血液的清除。 2、脑出血以3至5天病情最严重，建议：脱水降颅压，20％甘露醇100毫升静滴，15分钟滴完，每隔8小时1次，7至10天一疗程。3、促醒：醒脑静每次30毫升加入5％葡萄糖250毫升中静滴，每天1次，10至14天一疗程。 4、催醒： A、纳洛酮2毫克加入5％葡萄糖液250毫升静脉滴注，每天一次，10至14天1疗程。 B、醒脑静30毫克加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，每天1次，10至14天1疗程。 C、如果呼吸不好，暂时不做CT吧。第四脑室充满血液，要保持脑脊液引流管通畅以引流出血液和脑脊液。 D、不适联系。