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发作性下肢无力1周 1周前(肺癌晚期,脑转移放疗后)突发下肢无力,后瘫

| 2022-06-13
【问题详情】1周前(肺癌晚期,脑转移放疗后)突发下肢无力,后瘫坐着,每天间歇性发作,发作时候右边脸部会有变化,会比左边脸部肿,也会稍微有点歪,往每日一次发展到每日四次,每次发作大概10分钟。人完全无力,2天前于当地医院就诊,行脑部核磁共振,已上传,目前没发作时候就还好,能走路,但是很没力气,说不准什么时候会突然间发作,就整个人站不住了,这样像晕倒一样。每天都很疲惫,没胃口,吃一点饭会反胃
【医生回答】
病历概要

发作性肢体无力,发作时伴有嘴歪。肺癌晚期。

处置建议

1、继续原发疾病肺癌的治疗。 2、核磁共振报告的脑白质脱髓鞘考虑为缺血性脑白质病变,考虑与此次发作性肢体无力无明显因果关系。 3、患者发作性肢体无力和嘴歪不除外短暂性脑缺血发作,考虑到恶性肿瘤患者普遍存在高凝状态。如没有明显作用禁忌,建议足量抗凝治疗,可使用低分子肝素,出院后改为利伐沙班等口服抗凝药物。 4、若开始抗凝治疗,建议停用吲哚布芬等抗血小板药物。 5、完善头颈部脑血管影像学检查,了解头颈部血管情况,可查头颈CTA。 6、所示血钾4.05,在正常值下限,患者排尿正常,进食差,建议口服补钾,避免电解质紊乱导致肌肉无力。 7、加强营养,维持水电解质平衡。 8、定期监测肝功能、肾功能和血脂。

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