女，61岁，持续中耳炎半年，反复发面肌痉挛3月加重2天。患者自21年11月开始患中耳炎，耳朵流脓，一直采用滴药水服消炎药治疗。2022年2月10日左右下眼睑开始跳动，跳动频繁，四月份隔两三天偶尔跳。四月二号开始出现嘴角麻木，十五号住院治疗，耳朵流脓加重，嘴角麻木加重，出现没知觉流口水，头疼、头晕、眼干眼胀症状，面部出现小虫爬觉，血压增高146，住院期间给予头孢消炎治疗，做了面部神经的检查，中医扎针治疗，高血压症状持续三天未用药降为正常。4月27日出院时，出院后持续扎针7天，症状缓解，5月13日面部痉挛，嘴角麻木等症状突然加重，血压增高至182，出现心前区疼痛一次。头部磁共振成像检查示多发性腔梗。 当前正在使用的药物：阿司匹林、甲钴胺、维生素、阿托伐他汀钙片、中风膏、 既往史：脑供血不足病史。
一、关于诊断： 1、主要表现双侧下眼睑痉挛，阵发性，不能控制，右侧口角麻，流口水。考虑面肌痉挛可能。这病是面神经的兴奋性增高所致。有些病人与面神经炎有关。中耳炎可致面神经炎，但患者患中耳炎期间未出现面神经炎，故与中耳炎无关。头部磁共振检查示腔梗，为以前的病变，也与腔梗无关。有些面肌痉挛原因不明。 2、右侧口角麻、流口水临床意义不大，与腔梗不一定有关系，因为腔梗为以前存在的病变。 3、多发性腔梗，为陈旧性病变。 4、中耳炎已痊愈。 二、关于治疗： 1、面肌痉挛：建议口服加巴喷汀每次0.3克，每天3次，餐后口服。如果疗效不好，可改服卡马西平，每次0.1或0.2克，每天2至3次。但要注意皮肤过敏反应，即皮肤瘙痒、皮疹，如果出现就要停服。 2、神经营养药：维生素B1片每次10毫克，甲钴胺每次0.5毫克，地巴唑每次20毫克，都是每天3次口服，有胃病餐后口服。服1月观察疗效。 3、腔梗可不伴不必治疗，也可口服尼麦角林每次10毫克，每天3次。建议做颈动脉彩超，如果有斑块，建议稳定斑块：阿托伐他汀钙片每晚20毫克口服，如果没有明显不良反应，坚持长期口服。可预防脑梗死。 4、请拍摄面部一段视频发过来看看。 5、不适联系。