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脑梗死6天,发热5天 主诉:发热3天(术后第二天至第四天)

| 2022-06-13
【问题详情】患者2022年5月9日16:30突发失语,四肢瘫痪,左上肢肌力约3级,18:30脑CT示左脑脑梗死,21时完成取栓手术,CT显示手术成功,术后第2天复查CT显示脑出血、水肿,当天下午开始低烧37.5左右,术后第3天再次复查脑CT示脑出血,肺CT示肺部感染,给予消炎药及利尿,术后4天体温恢复正常;术后第5天脑核磁示脑血管坏死的面积挺大;现失语稍好转,每次可说4-5字,且在家属帮助下可下床行走,为进一步诊治而来。 自发病以来精神、饮食、睡眠、大小便均正常。
【医生回答】
病历概要

脑梗死,取栓术后,少量出血,既往房颤病史。

处置建议

1、继续目前药物治疗 2、根据患者具体情况,可考虑在2周左右开始抗凝治疗,可考虑利伐沙班,每日一次,每次15mg(注意与饭同服),抗凝治疗开始后可停用氯吡格雷。 3、病情允许情况下,尽早开始康复治疗。 4、监测血压,理想的血压水平是在个人可耐受的情况下,高压不超过130mmHg,低压不超过80mmHg。必要时心内科就诊,调整降压药物的用法和用量。 5、监测血糖,理想的血糖水平是空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖小于10.0 mmol/L,糖化血红蛋白小于7.0%。必要时内分泌科就诊,调整降糖药物的用法和用量。 【生活习惯建议(治疗性的)】 改善生活方式,低盐低脂饮食,规律合理的运动。

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