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前庭性偏头痛,失眠,焦虑抑郁,躯体化障碍 停怡诺思五天后,第一次晚上服用四分之一片米氮平片(

| 2022-06-13
【问题详情】停怡诺思五天后,第一次晚上服用四分之一片米氮平片(瑞美隆)后,睡一整晚,白天昏昏沉沉总想睡觉,除吃饭时间其他时间基本也都在睡觉,四肢无力,口干口苦。请问高大夫,这属于正常现象吗?后续该如何服药,是否需要调整药量?
【医生回答】
病历概要

服用米氮平1/4片,晚上睡得很沉,第2天犯困四肢乏力口干口苦。第2天晚上未再服用,上述副作用减轻,但晚上睡到2-3点钟就醒来,难再入睡。

处置建议

米氮平改成睡前服用1/8片,如果服用1/8片,晚上睡得好一些,第2天的困倦四肢乏力不严重,此后一直服用1/8片。如果服用1/8片第二天都困倦得很厉害,停米氮平。服用米氮平10天后开始服用舍曲林,从每日1/4片开始,逐渐缓慢加量至每日1片。如果米氮平不能服用,可单独使用舍曲林。1个月后复诊。

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